第五卷 第十二章 有原则
“你怎么看这个不明原因的贫血？”
张航思忖了片刻，还是朝景萧然问道。
他虽然在血液科已经待了两年，但是潜意识里，他还是很愿意去倾听景萧然的意见。
“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查，其中血红蛋白的结果在90g/L上下波动。”景萧然缓说声道。
贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度，小于30g/L是极重度贫血；30-60g/L是重度贫血；60-90g/L是中度贫血；90g/L以上正常值以下是轻度贫血。
“患者属于轻-中度贫血，但是骨髓象基本正常，所以可以基本排除造血系统的异常。”
“其次在血常规中，MCV平均红细胞体积为25fl，MCH平均红细胞血红蛋白量为74pg，可以判断他的失血类型为慢性失血。”
急性失血，在这么短时间内，血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的；一旦这些关于红细胞的数据发生改变，就说明一定是长时间的失血造成的。
张航点了点头，道：“你分析得不错。可是他已经在外院检查了一圈，贫血的原因不是血液系统疾病，那究竟是什么？”
在贫血这个疾病上，一般来说，男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。
因为女性每个月都会有自然的失血，通常发生贫血也只是良性的缺铁性贫血。
而男性却没有每个月失血，所以一旦发生贫血，往往就意味着更为严重的后果，比如消化道肿瘤。
“我考虑他是消化系统的疾病，不除外肿瘤。”
依照目前所有的线索，景萧然说出了自己的看法。
其实这种越少检查结果异常的病历，就越难得去诊断；就比如侦探破案一样，线索越少，越难揪住真凶。
“消化道疾病，不除外肿瘤？”张航道，“可是患者没有黑便，而且他一个月前已经做了胃镜，只是个浅表性胃炎……”
景萧然道：“到底有没有黑便，不是他说没有就没有，有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧！”
胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便；肿瘤的生长会导致消化道出血，血液从消化道排除，便中带血。当出血量达到50-100毫升时，粪便中的纤维铁元素含量过高，会出现黑血便现象。
在患者的出血量比较少时，患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象，但是在对大便常规进行检查时，能够发现粪便中会存在有潜血阳性。
“真的会是胃肠道的肿瘤吗？”
张航沉默了片刻，过了半晌才道：“萧然，等李老师回来，我们让他看一眼患者。”
李老师便是张航他们组的上级副主任医师，一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。
景萧然点点头，继续处理手头上的活儿。
临近快要正午，快到下班的时候，翁惠瑾突然来到了医生办公室。
“您好，请问您找谁？”
一个实习男生立刻走上前问道，医生办公室的男生纷纷把余光向门口站着的翁惠瑾。
平时没看到他们对患者家属这么积极，这还真是个看脸的世界。
“那个景医生在吗？”
景萧然的位置在办公室最里面。
翁惠瑾朝办公室里张望，一时间并没有看到他。
“景医生？”实习男生眉头一皱，血液科并没有一个姓景的医生啊！
这时候，景萧然看到了站在办公室门口的翁惠瑾。
“我在这儿。”景萧然轻喊了一声，翁惠瑾这才注意到了他，同时办公室里所有人的目光都投向了景萧然，这目光中充满了无限的羡慕。
原来这个漂亮女生所说的，是这个今天刚来报道的实习生。
翁惠瑾朝眼前的实习男生微微点头，然后朝景萧然走过去。
“学姐，找我什么事儿吗？”景萧然仍旧坐在椅子上，只是转身面向翁惠瑾，同时他指了指一旁的椅子，“坐着说吧。”
“不用了，我说一句就走。”翁惠瑾笑着摆手道，“护士已经给我姨父采完血，我准备和他一起出去吃午饭，过来和你说一声。”
一般来说，在医院住院的患者是不允许随意出院的；患者的医嘱中都对应着护理的等级，比如二级护理，要求护士每1-2小时巡视病房一次。
如果患者不在病房，一旦在院外发生意外，院方是有不可推卸的责任的。
这种在院外猝死的患者，每年都屡见不鲜，即便患者已经签署了离院知情同意书，但是院方仍旧会承担80%以上的责任，赔偿不可避免。
“学姐，医院是不允许住院患者离开病房的。”景萧然道，“最好去食堂买饭带回病房，或者是点外卖都行。”
“这样吗？可是我看其他床的患者都出去吃饭了啊？”翁惠瑾紧皱秀眉道，“是不是需要我签署离院知情同意书，才让我们出去吃饭？”
景萧然解释道；“学姐，这是离院知情同意书是告知你们离开病房的风险，并不是一个责任推卸的文件；就这么跟你说吧，如果患者在院外出事，即便是发生了车祸，我们医院都是要负责的。”
“那好吧。”翁惠瑾无奈道，“那我去食堂买饭给我姨父吧。”
“这样最好不过了。”景萧然点点头道。
看着一脸严肃的景萧然，翁惠瑾突然扑哧一笑。
“咋了？”景萧然一脸疑惑地看着翁惠瑾，她该不会是被气晕了头吧？
“没什么，我只是没想到你还是一个这么有原则的人。”翁惠瑾笑道。
景萧然耸了耸肩膀：“这样做，是对医患双方都好。”
其实如果徐永年真的只是小问题，只是一个胃肠炎什么的，那景萧然可能会让翁惠瑾签署一个离院知情同意书，他们出去吃饭就出去，睁一只眼闭一只眼了。
戴着患者手环，在医院外溜达的也不在少数。
可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能，虽说看着人没事，可是在没确诊之前，还是小心驶得万年船。
张航思忖了片刻，还是朝景萧然问道。
他虽然在血液科已经待了两年，但是潜意识里，他还是很愿意去倾听景萧然的意见。
“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查，其中血红蛋白的结果在90g/L上下波动。”景萧然缓说声道。
贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度，小于30g/L是极重度贫血；30-60g/L是重度贫血；60-90g/L是中度贫血；90g/L以上正常值以下是轻度贫血。
“患者属于轻-中度贫血，但是骨髓象基本正常，所以可以基本排除造血系统的异常。”
“其次在血常规中，MCV平均红细胞体积为25fl，MCH平均红细胞血红蛋白量为74pg，可以判断他的失血类型为慢性失血。”
急性失血，在这么短时间内，血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的；一旦这些关于红细胞的数据发生改变，就说明一定是长时间的失血造成的。
张航点了点头，道：“你分析得不错。可是他已经在外院检查了一圈，贫血的原因不是血液系统疾病，那究竟是什么？”
在贫血这个疾病上，一般来说，男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。
因为女性每个月都会有自然的失血，通常发生贫血也只是良性的缺铁性贫血。
而男性却没有每个月失血，所以一旦发生贫血，往往就意味着更为严重的后果，比如消化道肿瘤。
“我考虑他是消化系统的疾病，不除外肿瘤。”
依照目前所有的线索，景萧然说出了自己的看法。
其实这种越少检查结果异常的病历，就越难得去诊断；就比如侦探破案一样，线索越少，越难揪住真凶。
“消化道疾病，不除外肿瘤？”张航道，“可是患者没有黑便，而且他一个月前已经做了胃镜，只是个浅表性胃炎……”
景萧然道：“到底有没有黑便，不是他说没有就没有，有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧！”
胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便；肿瘤的生长会导致消化道出血，血液从消化道排除，便中带血。当出血量达到50-100毫升时，粪便中的纤维铁元素含量过高，会出现黑血便现象。
在患者的出血量比较少时，患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象，但是在对大便常规进行检查时，能够发现粪便中会存在有潜血阳性。
“真的会是胃肠道的肿瘤吗？”
张航沉默了片刻，过了半晌才道：“萧然，等李老师回来，我们让他看一眼患者。”
李老师便是张航他们组的上级副主任医师，一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。
景萧然点点头，继续处理手头上的活儿。
临近快要正午，快到下班的时候，翁惠瑾突然来到了医生办公室。
“您好，请问您找谁？”
一个实习男生立刻走上前问道，医生办公室的男生纷纷把余光向门口站着的翁惠瑾。
平时没看到他们对患者家属这么积极，这还真是个看脸的世界。
“那个景医生在吗？”
景萧然的位置在办公室最里面。
翁惠瑾朝办公室里张望，一时间并没有看到他。
“景医生？”实习男生眉头一皱，血液科并没有一个姓景的医生啊！
这时候，景萧然看到了站在办公室门口的翁惠瑾。
“我在这儿。”景萧然轻喊了一声，翁惠瑾这才注意到了他，同时办公室里所有人的目光都投向了景萧然，这目光中充满了无限的羡慕。
原来这个漂亮女生所说的，是这个今天刚来报道的实习生。
翁惠瑾朝眼前的实习男生微微点头，然后朝景萧然走过去。
“学姐，找我什么事儿吗？”景萧然仍旧坐在椅子上，只是转身面向翁惠瑾，同时他指了指一旁的椅子，“坐着说吧。”
“不用了，我说一句就走。”翁惠瑾笑着摆手道，“护士已经给我姨父采完血，我准备和他一起出去吃午饭，过来和你说一声。”
一般来说，在医院住院的患者是不允许随意出院的；患者的医嘱中都对应着护理的等级，比如二级护理，要求护士每1-2小时巡视病房一次。
如果患者不在病房，一旦在院外发生意外，院方是有不可推卸的责任的。
这种在院外猝死的患者，每年都屡见不鲜，即便患者已经签署了离院知情同意书，但是院方仍旧会承担80%以上的责任，赔偿不可避免。
“学姐，医院是不允许住院患者离开病房的。”景萧然道，“最好去食堂买饭带回病房，或者是点外卖都行。”
“这样吗？可是我看其他床的患者都出去吃饭了啊？”翁惠瑾紧皱秀眉道，“是不是需要我签署离院知情同意书，才让我们出去吃饭？”
景萧然解释道；“学姐，这是离院知情同意书是告知你们离开病房的风险，并不是一个责任推卸的文件；就这么跟你说吧，如果患者在院外出事，即便是发生了车祸，我们医院都是要负责的。”
“那好吧。”翁惠瑾无奈道，“那我去食堂买饭给我姨父吧。”
“这样最好不过了。”景萧然点点头道。
看着一脸严肃的景萧然，翁惠瑾突然扑哧一笑。
“咋了？”景萧然一脸疑惑地看着翁惠瑾，她该不会是被气晕了头吧？
“没什么，我只是没想到你还是一个这么有原则的人。”翁惠瑾笑道。
景萧然耸了耸肩膀：“这样做，是对医患双方都好。”
其实如果徐永年真的只是小问题，只是一个胃肠炎什么的，那景萧然可能会让翁惠瑾签署一个离院知情同意书，他们出去吃饭就出去，睁一只眼闭一只眼了。
戴着患者手环，在医院外溜达的也不在少数。
可是现在徐永年有胃肠道肿瘤的可能，虽说看着人没事，可是在没确诊之前，还是小心驶得万年船。