312.钱不是问题
从卡维切开羊膜囊，到胎儿娩出只用了不到三分钟的时间。</p>
子宫颈开，吸引器插入，宫底用手一压，缺口处拽住孩子的双腿往外一拉。前后过程行云流水，看得台上诸位医生直呼看不清：“刚才发生了什么？”</p>
“我什么都没看见！”</p>
“只觉得他一只手伸进子宫里，然后孩子的腿就伸了出来......等我再反应过来的时候，整个孩子已经被他倒提在手里了。”</p>
其实别说他们，就连坐在第一排仔细盯着卡维双手的塞迪约也没看清。整个过程没有任何解说和缓冲的空间，几乎是一瞬间就结束了。</p>
现代剖宫产视频随处可见，看不清可以放慢速度，逐帧暂停，甚至来来回回反复观看。技术日渐开源后，只要肯学肯花苦功，还是能学会不少东西的，真正称得上独门绝技的内容非常有限。</p>
可惜现在是19世纪，在塞迪约眼里，卡维的每个动作看上去都不华丽，却显得极其流畅、精准。</p>
如果仔细去看，他的动作其实都很简单，只是去掉了大量无用的部分，没有半点拖泥带水的地方。这是手术之后放弃所有私人生活和闲暇时间，强迫着自己反复做着千次万次枯燥训练才能得来的绝技。</p>
什么天才......这可能才是天才的真正面目！</p>
卡维一手提着孩子，另一手则和胡吉尔前后用止血钳夹住脐带，中间用手术刀快速切开。孩子由早已准备在旁的护士抱走，他们则处理剩下的胎盘。</p>
“胎盘娩出的时候一定要注意不要有残留，残留意味着无休止的出血。”卡维快速给子宫切口上了止血钳，然后右手深入宫腔取出胎盘，“为了防止出现残留，一定要看看胎盘的完整性......你们那边怎么样，听上去哭声很响啊。”</p>
卡维问的自然是新生儿，由两名护士负责。</p>
她们事先准备好了干毛巾，温水和新生儿床褥，能第一时间清洗擦拭掉胎粪，然后判断孩子的情况。换成以前，她们会只凭感觉去判断，但现在手里有了卡维给的一张卡片，可以将新生儿的情况进行量化。【1】</p>
“根据卡片表格上的分数......”护士还不算熟练，做了简单的心算后答道，“评分9分，体重3850g，很健康！”</p>
“估计四肢皮肤颜色有点青，过5分钟和10分钟后再看看。”</p>
“好的。”</p>
新生儿的安全给卡维吃了颗定心丸，让他得以将精力全部放在了产妇身上：“出血有点多，她心率怎么样？有问题么？”</p>
“比刚才快了些，现在103次\/分。”</p>
“继续测，过了110叫我。”</p>
“好的。”</p>
胎盘娩出很快，卡维稍稍剥离表面就把它取了出来。不过能看到胎盘上有不少缺损，子宫的出血还在继续。</p>
“拿最大的钳子，缠上两层纱布。”卡维双手开始按摩子宫，“准备下缝合针线，再去让那些血型正确的记者在门口等着，随时都有可能让他们进来。”</p>
“是。”</p>
“水蛭素呢？”</p>
“准备好了。”</p>
“大概率是用不上的，但真到了那个时候别忘了在哪儿。”</p>
比起昨天的人员短缺，今天的公开手术配置了豪华阵容。</p>
不仅有三位助手，还有四位护士和准备区负责处理杂务的三名助理，随时可以听从指令去处理大量的琐事。</p>
卡维说着便将子宫取出腹腔之外，接过了刚才要求的纱垫钳，一边左手挤压按摩子宫促收缩，一边将纱垫塞入宫腔擦掉遗留下的胎膜和血凝块：“这个过程要反复2-3次，直到纱垫上足够干净才行。”</p>
孩子的娩出很快，产妇的身体也给力，子宫刚开始还没准备好，待宫腔干净后体内缩宫素开始分泌，收缩得非常漂亮。</p>
“手术基本算成功了。”卡维看着逐渐缩小的子宫，以及干净的切缘，非常满意，“心率？”</p>
“98。”</p>
“好，现在子宫收缩很好，暂时不会出血。”卡维翻开子宫，手探入下方，“让我们看看子宫后面到底是什么东西......”</p>
暂时不缝合子宫下段切口为的是防止出现意外情况，但当卡维确认双侧附件完好，子宫后壁也没有异样之后，开始缝合子宫：“位置在骶尾部，体积不小，我们先缝合子宫。”</p>
缝合完子宫后就是膀胱反折腹膜，然后进一步探查盆腔，终于发现了让产妇冒险上手术台的元凶。</p>
“在子宫颈后方，应该是靠近骶尾部的位置，有一个巨大的囊性包块。就是它堵住了孩子下降入盆的通道，逼着母亲不得不选择剖宫产。”卡维用手简单做了个测量，“肿块看上去直径有10cm，表面有肠系膜包裹，分离起来非常麻烦。”</p>
肿块虽然很大，但有包囊，只要分离好包囊与周边组织的解剖结构，就能轻松切除。</p>
可这个肿块的囊壁很薄，内部有少许波动感，可能有液体。从黏连情况看，即使操作再好也很难做到无伤分离。一旦肿块破裂，里面的内容物溢出，没人能保证产妇无恙。</p>
骶尾部肿块......</p>
卡维给可能出现在骶尾部的肿物做了快速鉴别诊断，很快就排除了脂肪瘤、结核和滑囊炎，剩下的只有淋巴管瘤和畸胎瘤。从手感上很难做区分，切开后内容物外溢的危险性都不算大。</p>
既然如此不如放弃被动破裂，选择主动打开肿块，取走里面的组织，然后再处理外侧包膜。</p>
“囊壁太薄了，能坚持到现在没有破裂也算是奇迹。”卡维说道，“如果直接分离存在各种不确性，所以我们选择直接打开包块，准备好两把止血钳、镊子、手术刀和缝合针线。善望，注意做好吸引。”</p>
“好的，没问题。”</p>
卡维手速了得，手术至今才过去了33分钟。</p>
不管从什么角度来看，他已经完成了之前承诺的剖宫产展示，母子平安。接下去的骶尾部巨大包块切除，其实更应该算作是一种附属品。</p>
但即使是正品之外附属品，也足以让台上一堆人犯难。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
其实就在几个月前，马西莫夫也处理过畸胎瘤，最后以失败告终。但到了卡维的手里却是信手拈来，展现出了深厚的盆腔手术功底。</p>
这是一板一眼的真技术，靠抹黑和欺骗是没办法改变的。</p>
经历了四台手术，塞迪约完全承认了卡维的实力，并且心服口服。</p>
但他同时又不得不同情这个孩子，想要得到如此精纯的手术技术注定要付出非常巨大的代价。相伴卡维童年的可能不是玩具和同龄人之间的游戏，而是冰冷的手术刀、缝合针线以及止血钳，还有各种动物和尸体里的血肉组织。</p>
这是什么魔鬼父亲啊.....</p>
塞迪约想到这儿，心里越憋越难受，实在堵得慌：“卡维医生，你一共夹了多少止血钳？”</p>
“六七把吧。”卡维一边做着肿块内容物清除工作，一边展示着自己的“战利品”，同时不解地问道，“怎么了？”</p>
塞迪约用右手做了一个血管钳夹持后又松开的简单动作，赞扬道：“你这单手快速开关止血钳的能力，没三五年的功夫下不来啊。”</p>
“你说这样？”</p>
说完卡维就拿起三把止血钳，并且只靠单手就做到了同一时间开关锁扣，速度非常之快：“这不是遇到大出血时所需要的基本操作么。”</p>
何等可怕的力量控制技巧，何等可怕的训练强度，令人叹为观止。</p>
自从19世纪初弹性钢材被引入医疗，许多带有螺旋固定装置的器械被换上了简易固定锁扣，也就是固定齿。这样医生可以通过单手调节力度来控制钳夹力度，并且通过固定齿来维持这种钳夹状态。</p>
虽说操作简单了，但如果操作不熟练还是会影响手速。</p>
这在普通的手术中倒没什么，操作都是按部就班不会有大问题，可要是急诊的大出血，止血钳稍有延迟换走的就是一条生命。</p>
“我确实建议大家有空多练练这个操作，对手术技巧有帮助。”</p>
“开关止血钳？”</p>
“对，让你的手熟悉这件器械，因为在大多数手术中，止血钳的使用频率大大超过手术刀。”</p>
“这么做真的有用么？”</p>
“信不信随缘了。”</p>
卡维随口说了句便不再接这个话题，手术也很快来到了尾声。</p>
互相独立的剖宫产和单纯肿物摘除对卡维来说都没有难度，操作只要遵循两者的要点进行就行，反而是病例本身显得更神奇。</p>
肿物包囊被打开后发现的内容物包括了，大约600ml的黄色胶冻状组织和少量澹黄色液体，还有大约40g左右的毛发和脂肪样组织。</p>
有头发和脂肪，基本确定了畸胎瘤。</p>
骶尾部畸胎瘤合并足月妊娠，前者多发于婴儿的肿瘤，后者则很容易被异变干扰，两个完全不相干的两样东西硬生生挤在了一个肚子里，且互不干扰。</p>
不得不称赞一下母亲的坚韧和良好的身体素质，让手术在不到一小时的时间里快速结束。</p>
同时大家也纷纷称赞了卡维的手术技巧，完全突破了现有认知的极限。这种从0到1的突破，就好比把关了上千年的大门缓缓推开一样，刺入的光线和抖落下的灰尘共存，让人感觉兴奋的同时又有些迷茫。</p>
兴奋在于剖宫产步骤不多，大家都有了模彷的样板。迷茫在于很多细节都看不清，很多操作的意义不明。但就是这种充满了希望的未知感，才能刺激着人们向前奋进。</p>
当然，这些感觉和现在的卡维无关。</p>
他只是对病例感兴趣，待手术揭开谜底之后，兴趣感就会瞬间丧失。见那些医生纷纷下了观众席准备包围自己不断提问的时候，卡维果断拉上善望，撂下一句话就向大门口走去。</p>
“大家稍安勿躁......”</p>
他将这些医生们拦下，劝道：“我还有急事儿先走了，具体手术过程和需要注意的重点我会在接下去巴黎大学演讲里详细告知。”</p>
“那得等到三天后了，这也太......”</p>
“我真的赶时间，见谅。”</p>
......</p>
他的匆匆离去自然有他的道理，为的还是即将到来的拍卖会。</p>
在拍卖之前卡维需要看一下拍卖的图录，明确自己钟意的物品，然后找斯朗筹备足够的金钱。这一步其实应该在现场进行，更多的还是看真品，但手里暂时没钱的卡维却让它提前了。</p>
带走善望为的还是给自己当半个验货员，毕竟他不是晚清人，也根本不懂什么古董字画。兜里不差钱，也不能随便乱买。</p>
善望虽然出身不好，但学业一直有人资助没落下。资质和偶遇让他学会了许多同龄国人无法涉猎的东西，同时结交的人也都是当时的权贵子弟，自然对一些老物件有点印象。</p>
傍晚，卡维和善望一起离开了手术剧场，去了一家不远处的咖啡馆和斯朗见面。</p>
两人在约好的四点半之前走进了咖啡馆，点了两杯咖啡开始等人，结果直到五点才见到银行副行长斯朗：“实在不好意思，卡维医生，我来晚了。”</p>
为了能达到自己的目的，巴黎银行是资金的保障，必不可少的一环，卡维不会真的去追究对方到底迟到了多久：“没关系，我们谈正事儿吧。”</p>
“这位是......？”</p>
“我的中国朋友，善望。”卡维简单做了个介绍，“毕竟我对东方感兴趣却不怎么了解。对了，图录带了么？”</p>
“带了带了。”斯朗从包里取出了此次拍卖会刚装订好的照片图录，“照片旁有介绍，包括了简单介绍和来路。有一些已经订下了底价，有些还有预估价格，但个人建议还是忽略掉这些。”</p>
卡维平时不是一个在意对方感受和视线的人，但今天却不太一样。</p>
在他翻开图录，看到一些熟悉亲切的画面时，能明显感受到坐在自己身边的善望，情绪发生了不小的变化。</p>
之所以会如此敏感，因为现在的卡维也和他一样激动......</p></div>
子宫颈开，吸引器插入，宫底用手一压，缺口处拽住孩子的双腿往外一拉。前后过程行云流水，看得台上诸位医生直呼看不清：“刚才发生了什么？”</p>
“我什么都没看见！”</p>
“只觉得他一只手伸进子宫里，然后孩子的腿就伸了出来......等我再反应过来的时候，整个孩子已经被他倒提在手里了。”</p>
其实别说他们，就连坐在第一排仔细盯着卡维双手的塞迪约也没看清。整个过程没有任何解说和缓冲的空间，几乎是一瞬间就结束了。</p>
现代剖宫产视频随处可见，看不清可以放慢速度，逐帧暂停，甚至来来回回反复观看。技术日渐开源后，只要肯学肯花苦功，还是能学会不少东西的，真正称得上独门绝技的内容非常有限。</p>
可惜现在是19世纪，在塞迪约眼里，卡维的每个动作看上去都不华丽，却显得极其流畅、精准。</p>
如果仔细去看，他的动作其实都很简单，只是去掉了大量无用的部分，没有半点拖泥带水的地方。这是手术之后放弃所有私人生活和闲暇时间，强迫着自己反复做着千次万次枯燥训练才能得来的绝技。</p>
什么天才......这可能才是天才的真正面目！</p>
卡维一手提着孩子，另一手则和胡吉尔前后用止血钳夹住脐带，中间用手术刀快速切开。孩子由早已准备在旁的护士抱走，他们则处理剩下的胎盘。</p>
“胎盘娩出的时候一定要注意不要有残留，残留意味着无休止的出血。”卡维快速给子宫切口上了止血钳，然后右手深入宫腔取出胎盘，“为了防止出现残留，一定要看看胎盘的完整性......你们那边怎么样，听上去哭声很响啊。”</p>
卡维问的自然是新生儿，由两名护士负责。</p>
她们事先准备好了干毛巾，温水和新生儿床褥，能第一时间清洗擦拭掉胎粪，然后判断孩子的情况。换成以前，她们会只凭感觉去判断，但现在手里有了卡维给的一张卡片，可以将新生儿的情况进行量化。【1】</p>
“根据卡片表格上的分数......”护士还不算熟练，做了简单的心算后答道，“评分9分，体重3850g，很健康！”</p>
“估计四肢皮肤颜色有点青，过5分钟和10分钟后再看看。”</p>
“好的。”</p>
新生儿的安全给卡维吃了颗定心丸，让他得以将精力全部放在了产妇身上：“出血有点多，她心率怎么样？有问题么？”</p>
“比刚才快了些，现在103次\/分。”</p>
“继续测，过了110叫我。”</p>
“好的。”</p>
胎盘娩出很快，卡维稍稍剥离表面就把它取了出来。不过能看到胎盘上有不少缺损，子宫的出血还在继续。</p>
“拿最大的钳子，缠上两层纱布。”卡维双手开始按摩子宫，“准备下缝合针线，再去让那些血型正确的记者在门口等着，随时都有可能让他们进来。”</p>
“是。”</p>
“水蛭素呢？”</p>
“准备好了。”</p>
“大概率是用不上的，但真到了那个时候别忘了在哪儿。”</p>
比起昨天的人员短缺，今天的公开手术配置了豪华阵容。</p>
不仅有三位助手，还有四位护士和准备区负责处理杂务的三名助理，随时可以听从指令去处理大量的琐事。</p>
卡维说着便将子宫取出腹腔之外，接过了刚才要求的纱垫钳，一边左手挤压按摩子宫促收缩，一边将纱垫塞入宫腔擦掉遗留下的胎膜和血凝块：“这个过程要反复2-3次，直到纱垫上足够干净才行。”</p>
孩子的娩出很快，产妇的身体也给力，子宫刚开始还没准备好，待宫腔干净后体内缩宫素开始分泌，收缩得非常漂亮。</p>
“手术基本算成功了。”卡维看着逐渐缩小的子宫，以及干净的切缘，非常满意，“心率？”</p>
“98。”</p>
“好，现在子宫收缩很好，暂时不会出血。”卡维翻开子宫，手探入下方，“让我们看看子宫后面到底是什么东西......”</p>
暂时不缝合子宫下段切口为的是防止出现意外情况，但当卡维确认双侧附件完好，子宫后壁也没有异样之后，开始缝合子宫：“位置在骶尾部，体积不小，我们先缝合子宫。”</p>
缝合完子宫后就是膀胱反折腹膜，然后进一步探查盆腔，终于发现了让产妇冒险上手术台的元凶。</p>
“在子宫颈后方，应该是靠近骶尾部的位置，有一个巨大的囊性包块。就是它堵住了孩子下降入盆的通道，逼着母亲不得不选择剖宫产。”卡维用手简单做了个测量，“肿块看上去直径有10cm，表面有肠系膜包裹，分离起来非常麻烦。”</p>
肿块虽然很大，但有包囊，只要分离好包囊与周边组织的解剖结构，就能轻松切除。</p>
可这个肿块的囊壁很薄，内部有少许波动感，可能有液体。从黏连情况看，即使操作再好也很难做到无伤分离。一旦肿块破裂，里面的内容物溢出，没人能保证产妇无恙。</p>
骶尾部肿块......</p>
卡维给可能出现在骶尾部的肿物做了快速鉴别诊断，很快就排除了脂肪瘤、结核和滑囊炎，剩下的只有淋巴管瘤和畸胎瘤。从手感上很难做区分，切开后内容物外溢的危险性都不算大。</p>
既然如此不如放弃被动破裂，选择主动打开肿块，取走里面的组织，然后再处理外侧包膜。</p>
“囊壁太薄了，能坚持到现在没有破裂也算是奇迹。”卡维说道，“如果直接分离存在各种不确性，所以我们选择直接打开包块，准备好两把止血钳、镊子、手术刀和缝合针线。善望，注意做好吸引。”</p>
“好的，没问题。”</p>
卡维手速了得，手术至今才过去了33分钟。</p>
不管从什么角度来看，他已经完成了之前承诺的剖宫产展示，母子平安。接下去的骶尾部巨大包块切除，其实更应该算作是一种附属品。</p>
但即使是正品之外附属品，也足以让台上一堆人犯难。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
其实就在几个月前，马西莫夫也处理过畸胎瘤，最后以失败告终。但到了卡维的手里却是信手拈来，展现出了深厚的盆腔手术功底。</p>
这是一板一眼的真技术，靠抹黑和欺骗是没办法改变的。</p>
经历了四台手术，塞迪约完全承认了卡维的实力，并且心服口服。</p>
但他同时又不得不同情这个孩子，想要得到如此精纯的手术技术注定要付出非常巨大的代价。相伴卡维童年的可能不是玩具和同龄人之间的游戏，而是冰冷的手术刀、缝合针线以及止血钳，还有各种动物和尸体里的血肉组织。</p>
这是什么魔鬼父亲啊.....</p>
塞迪约想到这儿，心里越憋越难受，实在堵得慌：“卡维医生，你一共夹了多少止血钳？”</p>
“六七把吧。”卡维一边做着肿块内容物清除工作，一边展示着自己的“战利品”，同时不解地问道，“怎么了？”</p>
塞迪约用右手做了一个血管钳夹持后又松开的简单动作，赞扬道：“你这单手快速开关止血钳的能力，没三五年的功夫下不来啊。”</p>
“你说这样？”</p>
说完卡维就拿起三把止血钳，并且只靠单手就做到了同一时间开关锁扣，速度非常之快：“这不是遇到大出血时所需要的基本操作么。”</p>
何等可怕的力量控制技巧，何等可怕的训练强度，令人叹为观止。</p>
自从19世纪初弹性钢材被引入医疗，许多带有螺旋固定装置的器械被换上了简易固定锁扣，也就是固定齿。这样医生可以通过单手调节力度来控制钳夹力度，并且通过固定齿来维持这种钳夹状态。</p>
虽说操作简单了，但如果操作不熟练还是会影响手速。</p>
这在普通的手术中倒没什么，操作都是按部就班不会有大问题，可要是急诊的大出血，止血钳稍有延迟换走的就是一条生命。</p>
“我确实建议大家有空多练练这个操作，对手术技巧有帮助。”</p>
“开关止血钳？”</p>
“对，让你的手熟悉这件器械，因为在大多数手术中，止血钳的使用频率大大超过手术刀。”</p>
“这么做真的有用么？”</p>
“信不信随缘了。”</p>
卡维随口说了句便不再接这个话题，手术也很快来到了尾声。</p>
互相独立的剖宫产和单纯肿物摘除对卡维来说都没有难度，操作只要遵循两者的要点进行就行，反而是病例本身显得更神奇。</p>
肿物包囊被打开后发现的内容物包括了，大约600ml的黄色胶冻状组织和少量澹黄色液体，还有大约40g左右的毛发和脂肪样组织。</p>
有头发和脂肪，基本确定了畸胎瘤。</p>
骶尾部畸胎瘤合并足月妊娠，前者多发于婴儿的肿瘤，后者则很容易被异变干扰，两个完全不相干的两样东西硬生生挤在了一个肚子里，且互不干扰。</p>
不得不称赞一下母亲的坚韧和良好的身体素质，让手术在不到一小时的时间里快速结束。</p>
同时大家也纷纷称赞了卡维的手术技巧，完全突破了现有认知的极限。这种从0到1的突破，就好比把关了上千年的大门缓缓推开一样，刺入的光线和抖落下的灰尘共存，让人感觉兴奋的同时又有些迷茫。</p>
兴奋在于剖宫产步骤不多，大家都有了模彷的样板。迷茫在于很多细节都看不清，很多操作的意义不明。但就是这种充满了希望的未知感，才能刺激着人们向前奋进。</p>
当然，这些感觉和现在的卡维无关。</p>
他只是对病例感兴趣，待手术揭开谜底之后，兴趣感就会瞬间丧失。见那些医生纷纷下了观众席准备包围自己不断提问的时候，卡维果断拉上善望，撂下一句话就向大门口走去。</p>
“大家稍安勿躁......”</p>
他将这些医生们拦下，劝道：“我还有急事儿先走了，具体手术过程和需要注意的重点我会在接下去巴黎大学演讲里详细告知。”</p>
“那得等到三天后了，这也太......”</p>
“我真的赶时间，见谅。”</p>
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他的匆匆离去自然有他的道理，为的还是即将到来的拍卖会。</p>
在拍卖之前卡维需要看一下拍卖的图录，明确自己钟意的物品，然后找斯朗筹备足够的金钱。这一步其实应该在现场进行，更多的还是看真品，但手里暂时没钱的卡维却让它提前了。</p>
带走善望为的还是给自己当半个验货员，毕竟他不是晚清人，也根本不懂什么古董字画。兜里不差钱，也不能随便乱买。</p>
善望虽然出身不好，但学业一直有人资助没落下。资质和偶遇让他学会了许多同龄国人无法涉猎的东西，同时结交的人也都是当时的权贵子弟，自然对一些老物件有点印象。</p>
傍晚，卡维和善望一起离开了手术剧场，去了一家不远处的咖啡馆和斯朗见面。</p>
两人在约好的四点半之前走进了咖啡馆，点了两杯咖啡开始等人，结果直到五点才见到银行副行长斯朗：“实在不好意思，卡维医生，我来晚了。”</p>
为了能达到自己的目的，巴黎银行是资金的保障，必不可少的一环，卡维不会真的去追究对方到底迟到了多久：“没关系，我们谈正事儿吧。”</p>
“这位是......？”</p>
“我的中国朋友，善望。”卡维简单做了个介绍，“毕竟我对东方感兴趣却不怎么了解。对了，图录带了么？”</p>
“带了带了。”斯朗从包里取出了此次拍卖会刚装订好的照片图录，“照片旁有介绍，包括了简单介绍和来路。有一些已经订下了底价，有些还有预估价格，但个人建议还是忽略掉这些。”</p>
卡维平时不是一个在意对方感受和视线的人，但今天却不太一样。</p>
在他翻开图录，看到一些熟悉亲切的画面时，能明显感受到坐在自己身边的善望，情绪发生了不小的变化。</p>
之所以会如此敏感，因为现在的卡维也和他一样激动......</p></div>