033、气管插管
什么鬼？
这小伙子有病啊？
众专家面面相觑。
心外科专家甘文军，望向姜云堃，道：“姜主任，你们急诊科管理不行啊，这年轻医生太没组织纪律性了吧！”
“是啊，可不能让他胡来，这我们还没商讨出具体对策来呢，他急着忙着去抢救个什么？”
“就是，真把自己当颗葱了？”
专家们都很不悦了。
范茂华吸了口冷气，连忙站起来往外走，道：“诸位先继续会诊，我去阻止他！这小子太不像话了，我非得好好教训教训他不可！”
范医生毕竟爱护陈俊，这也是找了个借口，为陈俊转圜。他去“教训”，总好过被旁的医生追上去阻止，或者被姜主任发飙处罚。
处罚估计是免不了的，但有了他先前的这一层“思想教育工作”，陈俊再适时认个错，态度诚恳一些，这事儿也就容易揭过去了。
范茂华走后，众专家依旧义愤填膺。
姜云堃心中也有些恼火，后悔将陈俊叫进来旁听，心说我给你机会呢，你却落我面子，真个不当人子！
感觉老脸上挂不住，连忙发挥主持的角色，道：“诸位，诸位，有老范追上去，谅那小子也不敢胡来，咱们继续会诊，以病人的病情为重！”
他这一拉回主旋律，众专家们只好继续各自发表看法，激烈讨论。
……
重症监护室。
陈俊来了之后，看到陈玲玲躺在床上，稍微一看，发现呼吸机无创面罩通气效果并不好，氧合指数比较低，只有270，还在缓慢下降，估计先前是超过300的，然后慢慢降到了这么低，这说明什么？说明病人的病情无时无刻不在恶化。
也许先前急救的时候，葛慧琴医生用无创面罩是可以的，但现在，不适合了。事物都是在随时变化的。
陈俊稍微沉吟，就有了个大胆的想法：“我该立即给她行气管插管术！”
只是，他以前很少接触到气管插管，仅半年前做过一次，这一次心中也没谱。
于是习惯性地向系统求助：“小鞠小鞠，你说我做气管插管行得通吗？”
系统没理他。
陈俊：“难道是叫小鞠没用？要直接叫系统？好吧，系统系统，你说我做气管插管行得通吗？”
系统依旧没理他。
陈俊便撇了撇嘴，关键时刻靠不住啊，算了，还是直接来吧，时间不等人。他这时候琢磨了一下，可行性还是很高的。
于是，开始行动！
重症监护室里有现成的一次性的气管插管全套装备，如喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等，陈俊立刻取了出来，可是，还需要一个助手。
他左右看了看，正要叫一名护士，肩膀却被人拍了一下，回头一看，却是范茂华。
“范医生……”陈俊有些心虚。刚才范医生也在会诊室里，他可是“强行”跑出来的。还落了那么多专家的面子。
“呵呵，想给病人行气管插管？是个不错的主意！我给你打下手吧！”范茂华处变不惊，十分冷静。
“您给我打下手？”陈俊吃了一惊，范医生可是急诊科的三驾马车之一，堂堂的副主任医师啊！他得爬多少年才能升到这个位置？人家来给他打下手？
“赶紧的，像你说的那样，病人的病情耽搁不得！”范茂华来到病人床一侧，微微俯身，以抬颏推额法，以寰枕关节为转折点，使病人头部尽量后仰，保持口、咽、喉在一条直线上。
人家姿势都给你摆好了，到了这种时候，陈俊也来不及多想，立刻动手！
他知道，估计是范医生想要给他这个锻炼的机会吧。范医生待他不薄啊！
而且，陈俊内心也很振奋，这说明什么？说明范医生认可了他的做法啊！他行气管插管是适宜的急救措施啊！
由于病人是女孩子，比较娇小，估计气道也比较紧窄，所以陈俊选择的气管插管内径为6.5mm。
脑海中闪过解剖知识、生理知识、以及气管插管术的各种要点，陈俊仔仔细细小心谨慎地一点一点插入，大约三十秒之后收手，将牙垫放入，喉镜取出，随后迅速用胶布将牙垫和气管导管固定在病人面颊部，以防松脱。
只是，干完这个之后，陈俊瞟了一眼，发现氧合仍旧低，血氧饱和度只有68%，难道是管子太细了？还是病人的肺部损伤严重？
那管子也不细啊，病人那么纤细的颈项，太粗的管子也不搭啊。
他下意识地看向了范茂华，有求助的意思。毕竟，范医生经验丰富。
范茂华指点道：“你看看气道压力。不正常啊！”
陈俊一看，气道压力28，太高！难道气管有阻塞？抑或肺和胸廓的顺应性太低？
都不像啊。他盯着病人的颈项急速思索着，心念电转，心中急死了，突然灵光一闪，莫不是插得太深了？插进支气管了？
于是立刻动手，将气管插管稍微往外拔了一点点，果然，立刻，血氧饱和度就飙到了95%，气道压力也恢复了正常。
范茂华点了点头，心说孺子可教，原本，他刚才只打算给陈俊三秒钟的思索时间，三秒钟后陈俊还没反应过来，他就立刻出手纠正。哪里想到，陈俊的悟性这么强，稍微一提示，就找到了原因所在。
系统：“完成任务，奖励人民币100元！”
听到小鞠酥酥的声音，陈俊的心这才稍微放松了一些。估摸着，病人不一会儿就会苏醒。虽然仍旧不能算脱离生命危险，但至少给抢救带来了一丝生机，也争取了更多的治疗时间。
……
会诊室内，姜云堃站起身来：“我们也没有太多时间来讨论这个了，先按照初步的方案去排查，专家们，和我一起去看看病人，实施第一步措施！之后再根据情况随时调整。”
说着，就带领众专家，浩浩荡荡地往重症监护室而去。
经过众专家的讨论，得出的结论里并不排除肺栓塞，方案里也提到了相应的筛查措施，只是，没有陈俊来得那么快速和肯定。仅为一种可能性，需要进一步检查来确认。
这时候，一些专家走在路上，突然回想起来，我去，那个年轻小伙子其实也有两把刷子嘛。至少他说了其中一种可能性。虽然在大家看来，这个可能性排名靠后。
呼吸科专家吴晓芳对介入诊疗科专家马乐青说道：“老马，我是说如果，万一，真是肺栓塞，被那小伙子给蒙对了，我们这些专家的老脸可真没地方搁啊。”
马乐青笑笑：“不可能那么巧吧？”
后面的心外科专家甘文军撇撇嘴，道：“我认为，还是冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性最大。”
甘文军自然坚持自己的看法。
这小伙子有病啊？
众专家面面相觑。
心外科专家甘文军，望向姜云堃，道：“姜主任，你们急诊科管理不行啊，这年轻医生太没组织纪律性了吧！”
“是啊，可不能让他胡来，这我们还没商讨出具体对策来呢，他急着忙着去抢救个什么？”
“就是，真把自己当颗葱了？”
专家们都很不悦了。
范茂华吸了口冷气，连忙站起来往外走，道：“诸位先继续会诊，我去阻止他！这小子太不像话了，我非得好好教训教训他不可！”
范医生毕竟爱护陈俊，这也是找了个借口，为陈俊转圜。他去“教训”，总好过被旁的医生追上去阻止，或者被姜主任发飙处罚。
处罚估计是免不了的，但有了他先前的这一层“思想教育工作”，陈俊再适时认个错，态度诚恳一些，这事儿也就容易揭过去了。
范茂华走后，众专家依旧义愤填膺。
姜云堃心中也有些恼火，后悔将陈俊叫进来旁听，心说我给你机会呢，你却落我面子，真个不当人子！
感觉老脸上挂不住，连忙发挥主持的角色，道：“诸位，诸位，有老范追上去，谅那小子也不敢胡来，咱们继续会诊，以病人的病情为重！”
他这一拉回主旋律，众专家们只好继续各自发表看法，激烈讨论。
……
重症监护室。
陈俊来了之后，看到陈玲玲躺在床上，稍微一看，发现呼吸机无创面罩通气效果并不好，氧合指数比较低，只有270，还在缓慢下降，估计先前是超过300的，然后慢慢降到了这么低，这说明什么？说明病人的病情无时无刻不在恶化。
也许先前急救的时候，葛慧琴医生用无创面罩是可以的，但现在，不适合了。事物都是在随时变化的。
陈俊稍微沉吟，就有了个大胆的想法：“我该立即给她行气管插管术！”
只是，他以前很少接触到气管插管，仅半年前做过一次，这一次心中也没谱。
于是习惯性地向系统求助：“小鞠小鞠，你说我做气管插管行得通吗？”
系统没理他。
陈俊：“难道是叫小鞠没用？要直接叫系统？好吧，系统系统，你说我做气管插管行得通吗？”
系统依旧没理他。
陈俊便撇了撇嘴，关键时刻靠不住啊，算了，还是直接来吧，时间不等人。他这时候琢磨了一下，可行性还是很高的。
于是，开始行动！
重症监护室里有现成的一次性的气管插管全套装备，如喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等，陈俊立刻取了出来，可是，还需要一个助手。
他左右看了看，正要叫一名护士，肩膀却被人拍了一下，回头一看，却是范茂华。
“范医生……”陈俊有些心虚。刚才范医生也在会诊室里，他可是“强行”跑出来的。还落了那么多专家的面子。
“呵呵，想给病人行气管插管？是个不错的主意！我给你打下手吧！”范茂华处变不惊，十分冷静。
“您给我打下手？”陈俊吃了一惊，范医生可是急诊科的三驾马车之一，堂堂的副主任医师啊！他得爬多少年才能升到这个位置？人家来给他打下手？
“赶紧的，像你说的那样，病人的病情耽搁不得！”范茂华来到病人床一侧，微微俯身，以抬颏推额法，以寰枕关节为转折点，使病人头部尽量后仰，保持口、咽、喉在一条直线上。
人家姿势都给你摆好了，到了这种时候，陈俊也来不及多想，立刻动手！
他知道，估计是范医生想要给他这个锻炼的机会吧。范医生待他不薄啊！
而且，陈俊内心也很振奋，这说明什么？说明范医生认可了他的做法啊！他行气管插管是适宜的急救措施啊！
由于病人是女孩子，比较娇小，估计气道也比较紧窄，所以陈俊选择的气管插管内径为6.5mm。
脑海中闪过解剖知识、生理知识、以及气管插管术的各种要点，陈俊仔仔细细小心谨慎地一点一点插入，大约三十秒之后收手，将牙垫放入，喉镜取出，随后迅速用胶布将牙垫和气管导管固定在病人面颊部，以防松脱。
只是，干完这个之后，陈俊瞟了一眼，发现氧合仍旧低，血氧饱和度只有68%，难道是管子太细了？还是病人的肺部损伤严重？
那管子也不细啊，病人那么纤细的颈项，太粗的管子也不搭啊。
他下意识地看向了范茂华，有求助的意思。毕竟，范医生经验丰富。
范茂华指点道：“你看看气道压力。不正常啊！”
陈俊一看，气道压力28，太高！难道气管有阻塞？抑或肺和胸廓的顺应性太低？
都不像啊。他盯着病人的颈项急速思索着，心念电转，心中急死了，突然灵光一闪，莫不是插得太深了？插进支气管了？
于是立刻动手，将气管插管稍微往外拔了一点点，果然，立刻，血氧饱和度就飙到了95%，气道压力也恢复了正常。
范茂华点了点头，心说孺子可教，原本，他刚才只打算给陈俊三秒钟的思索时间，三秒钟后陈俊还没反应过来，他就立刻出手纠正。哪里想到，陈俊的悟性这么强，稍微一提示，就找到了原因所在。
系统：“完成任务，奖励人民币100元！”
听到小鞠酥酥的声音，陈俊的心这才稍微放松了一些。估摸着，病人不一会儿就会苏醒。虽然仍旧不能算脱离生命危险，但至少给抢救带来了一丝生机，也争取了更多的治疗时间。
……
会诊室内，姜云堃站起身来：“我们也没有太多时间来讨论这个了，先按照初步的方案去排查，专家们，和我一起去看看病人，实施第一步措施！之后再根据情况随时调整。”
说着，就带领众专家，浩浩荡荡地往重症监护室而去。
经过众专家的讨论，得出的结论里并不排除肺栓塞，方案里也提到了相应的筛查措施，只是，没有陈俊来得那么快速和肯定。仅为一种可能性，需要进一步检查来确认。
这时候，一些专家走在路上，突然回想起来，我去，那个年轻小伙子其实也有两把刷子嘛。至少他说了其中一种可能性。虽然在大家看来，这个可能性排名靠后。
呼吸科专家吴晓芳对介入诊疗科专家马乐青说道：“老马，我是说如果，万一，真是肺栓塞，被那小伙子给蒙对了，我们这些专家的老脸可真没地方搁啊。”
马乐青笑笑：“不可能那么巧吧？”
后面的心外科专家甘文军撇撇嘴，道：“我认为，还是冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性最大。”
甘文军自然坚持自己的看法。