第67章 墨菲的第一次真人气管插管
“周医生！周医生！快！快！丹妮尔她不行了，憋不过气来啦！”
凯茜推着婴儿车，急急忙忙冲进来，差点儿摔倒，幸亏孩子有安全带绑着。
艾琳娜立马箭步若飞，跑了出来，来到婴儿推车旁一看，小小的丹妮尔真是可怜，脸色苍白，呼吸急促，胸膛随着呼吸而起伏，每次吸气都会形成一个很深的“凹坑”，令人看着都揪心！
“她是不是吃什么东西噎住了？”艾琳娜一边解丹妮尔身上的安全带，一边语速飞快地问道。
凯茜泪水啪嗒，连忙哭着道：“我不清楚，真的不清楚，我就上了个厕所，回来她就这样了！”
当时，凯茜急得不行，也没有急救经验，所以立马推着她往鸢尾花诊所跑，因为没时间检查家里的情况，所以也不知道丹妮尔到底吞了什么东西。
极有可能，是小手乱抓，抓到一个什么东西，然后往嘴巴里塞。
“该不会是软糖吧？我当时吃了几颗软糖，有可能掉了一颗在她的小床上？”凯茜不确定地说道。
此时，她懊悔非常，自己没事吃什么软糖啊！
艾琳娜尝试了一下海姆立克急救法，将小宝宝的脸朝下，一手托住其前胸和头颈部，顺势用另一只手叩打后背肩胛区。
可是，小丹妮尔根本没有吐出来东西！
她的操作没有问题，一岁以下婴儿胸腔柔软，救治的方式与成年人不同，艾琳娜刚才用的是背部叩击法。
眼见背部叩击法无效，艾琳娜又立刻切换了胸部冲击法！
可是，仍然不管用！
海氏急救法其实更适用于较为固态、硬度稍高的异物造成的窒息，可以通过气压的推挤完整取出。如果是比较软的东西，如香蕉，非常软的软糖，海氏法排出的可能性就不大！
“怎么办？怎么办？”艾琳娜急死了，忽然眼睛一亮，“对了，皮囊加压，先让她呼吸几口气再说！”
艾琳娜连忙抱着丹妮尔去处置室，同时头也不回地对凯茜喊道：“帮忙打电话给周乔，让他立马赶回来！电话号码就在墙上贴着！”
“好，好，我马上来打。”凯茜也团团转，总算瞅见了周乔的号码，于是赶紧掏出手机拨打。
艾琳娜已经抱着丹妮尔来到了处置室，手忙脚乱找到呼吸皮囊，接上氧气之后，就给丹妮尔进行急救，按压了几下，又找了个指夹式血氧仪给小丹妮尔夹上，然后继续按压。
眼见着氧饱和度上升，由80%上升到了90%，心中正喜的时候，忽然，丹妮尔的情况急转而下，呼吸之间产生的大“凹坑”再次出现，而且持续时间很长，足有数秒，与此同时，氧饱和度快速下降，由90%再度跌到了80%，还在继续下跌，79%，78%……
数字每跳一下，艾琳娜就揪心一下：“乔，乔，你怎么还不回来？”
艾琳娜都要哭了！急得直跺脚。
正在绝望之际，耳边忽然传来一个非常冷静的声音：“这是严重气道梗阻，有两种方案，一是直接手术取出异物，二是先气管插管，明确异物后再进行手术。”
“啊？”艾琳娜回头一看，只见先前那个冷冷的，个子比她还要高，栗色卷发，脸上有许多小雀斑的女孩子正站在她身后。
她不由惊喜莫名，问道：“你是医生？那你来急救！”
墨菲略一沉吟，就道：“还是先做气管插管，等明确了病因再手术。”
艾琳娜立刻道：“气管插管有的，我马上去拿！”
看着艾琳娜跑开的背影，墨菲表面上冷静异常，但内心却微微松了一口气，因为，手术的理论知识她有，可是，几乎没有实践过啊！
即便是气管插管，她也仅仅只做过假人，而且还是成年人道具，没有对这么小的婴儿宝宝操作过！
婴儿气管插管的难度，自然是高于成年人的！别的不说，婴儿的气管细啊，而且黏膜很脆弱，很容易发生损伤甚至造成水肿。
艾琳娜急急忙忙，将气管插管的全套装备给抱来了。
进来的时候，凯茜也在处置室门口，焦急地等候，见到艾琳娜，凯茜连忙道：“已经联系到周医生了，他说马上赶回来。”
艾琳娜点点头，然后立马进了处置室，将东西放在桌上，望向墨菲。
救人如救火，她自然不可能等周乔回归，哪怕不超过五分钟。
墨菲看了一眼器械，有喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器、麻醉剂喷雾等，而处置室里原本就有听诊器、氧气面罩、小型便携式呼吸机以及手持式呼气末二氧化碳监护仪。
诊所虽小，东西还挺齐全。
墨菲冷静的脸庞若冬天结冰的湖面，而以前学校里学习到的理论知识和模拟操作技能，则如湖底的暗流一样，在脑海中徐徐淌过。
她看了小丹妮尔一眼，眼前出现了虚拟的三维气道模型。
犹若全息投影一样，但其实是没有的。这属于她的想象力凝聚而成。
旋即，她双手开始动作。
抬颏推额法。
以丹妮尔的寰枕关节为转折点，使其头部尽量后仰，口、咽、喉在一条直线上。
然后，捏着小丹妮尔的嘴巴，贴近，三口大大的气吹了进去，给予正压人工呼吸！
随后，用麻醉剂喷雾对小丹妮尔的咽喉部进行表面麻醉。
其实，做全身麻醉后再进行气管插管更好，更方便，但是现在根本来不及。
“喉镜，1号镜片，3.5mm导管。”
几乎是墨菲话音刚落，这几样东西就到了她手边。
墨菲不由诧异地看了边上的这个小护士一眼！
艾琳娜眨了眨眼睛，示意她赶紧！
此刻有了墨菲这个主心骨，艾琳娜做惯了器械护士的，也冷静了下来，早已连接好二氧化碳监测器，几乎是墨菲刚刚一开口，她的东西就到了。
通常，小儿导管选择有个计算公式：(法制号码)f=年龄+18，另备比其粗及细共3个连号导管备用。
由于小儿总气管短，声门至隆突的距离新生儿仅4cm，所以插入深度通常以导管前端将超过胸骨上缘为宜。
但是，这个公式只适用于2岁以上幼儿。
对于足月的新生儿和小婴儿可以选择3mm或3.5mm的导管，1岁的小儿可选择4mm的导管，1-2岁则选择5mm的导管。
小丹妮尔才一个多月大，自然是选3.5mm内径的较为合适。
可怜小丹妮尔，没有满月酒，没有babyshower（迎婴派对），反而在一个多月的时候迎来了气管插管！
而且还是一个找不到实习医院，被拒n次的住院医生的第一次真人操作！
凯茜推着婴儿车，急急忙忙冲进来，差点儿摔倒，幸亏孩子有安全带绑着。
艾琳娜立马箭步若飞，跑了出来，来到婴儿推车旁一看，小小的丹妮尔真是可怜，脸色苍白，呼吸急促，胸膛随着呼吸而起伏，每次吸气都会形成一个很深的“凹坑”，令人看着都揪心！
“她是不是吃什么东西噎住了？”艾琳娜一边解丹妮尔身上的安全带，一边语速飞快地问道。
凯茜泪水啪嗒，连忙哭着道：“我不清楚，真的不清楚，我就上了个厕所，回来她就这样了！”
当时，凯茜急得不行，也没有急救经验，所以立马推着她往鸢尾花诊所跑，因为没时间检查家里的情况，所以也不知道丹妮尔到底吞了什么东西。
极有可能，是小手乱抓，抓到一个什么东西，然后往嘴巴里塞。
“该不会是软糖吧？我当时吃了几颗软糖，有可能掉了一颗在她的小床上？”凯茜不确定地说道。
此时，她懊悔非常，自己没事吃什么软糖啊！
艾琳娜尝试了一下海姆立克急救法，将小宝宝的脸朝下，一手托住其前胸和头颈部，顺势用另一只手叩打后背肩胛区。
可是，小丹妮尔根本没有吐出来东西！
她的操作没有问题，一岁以下婴儿胸腔柔软，救治的方式与成年人不同，艾琳娜刚才用的是背部叩击法。
眼见背部叩击法无效，艾琳娜又立刻切换了胸部冲击法！
可是，仍然不管用！
海氏急救法其实更适用于较为固态、硬度稍高的异物造成的窒息，可以通过气压的推挤完整取出。如果是比较软的东西，如香蕉，非常软的软糖，海氏法排出的可能性就不大！
“怎么办？怎么办？”艾琳娜急死了，忽然眼睛一亮，“对了，皮囊加压，先让她呼吸几口气再说！”
艾琳娜连忙抱着丹妮尔去处置室，同时头也不回地对凯茜喊道：“帮忙打电话给周乔，让他立马赶回来！电话号码就在墙上贴着！”
“好，好，我马上来打。”凯茜也团团转，总算瞅见了周乔的号码，于是赶紧掏出手机拨打。
艾琳娜已经抱着丹妮尔来到了处置室，手忙脚乱找到呼吸皮囊，接上氧气之后，就给丹妮尔进行急救，按压了几下，又找了个指夹式血氧仪给小丹妮尔夹上，然后继续按压。
眼见着氧饱和度上升，由80%上升到了90%，心中正喜的时候，忽然，丹妮尔的情况急转而下，呼吸之间产生的大“凹坑”再次出现，而且持续时间很长，足有数秒，与此同时，氧饱和度快速下降，由90%再度跌到了80%，还在继续下跌，79%，78%……
数字每跳一下，艾琳娜就揪心一下：“乔，乔，你怎么还不回来？”
艾琳娜都要哭了！急得直跺脚。
正在绝望之际，耳边忽然传来一个非常冷静的声音：“这是严重气道梗阻，有两种方案，一是直接手术取出异物，二是先气管插管，明确异物后再进行手术。”
“啊？”艾琳娜回头一看，只见先前那个冷冷的，个子比她还要高，栗色卷发，脸上有许多小雀斑的女孩子正站在她身后。
她不由惊喜莫名，问道：“你是医生？那你来急救！”
墨菲略一沉吟，就道：“还是先做气管插管，等明确了病因再手术。”
艾琳娜立刻道：“气管插管有的，我马上去拿！”
看着艾琳娜跑开的背影，墨菲表面上冷静异常，但内心却微微松了一口气，因为，手术的理论知识她有，可是，几乎没有实践过啊！
即便是气管插管，她也仅仅只做过假人，而且还是成年人道具，没有对这么小的婴儿宝宝操作过！
婴儿气管插管的难度，自然是高于成年人的！别的不说，婴儿的气管细啊，而且黏膜很脆弱，很容易发生损伤甚至造成水肿。
艾琳娜急急忙忙，将气管插管的全套装备给抱来了。
进来的时候，凯茜也在处置室门口，焦急地等候，见到艾琳娜，凯茜连忙道：“已经联系到周医生了，他说马上赶回来。”
艾琳娜点点头，然后立马进了处置室，将东西放在桌上，望向墨菲。
救人如救火，她自然不可能等周乔回归，哪怕不超过五分钟。
墨菲看了一眼器械，有喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器、麻醉剂喷雾等，而处置室里原本就有听诊器、氧气面罩、小型便携式呼吸机以及手持式呼气末二氧化碳监护仪。
诊所虽小，东西还挺齐全。
墨菲冷静的脸庞若冬天结冰的湖面，而以前学校里学习到的理论知识和模拟操作技能，则如湖底的暗流一样，在脑海中徐徐淌过。
她看了小丹妮尔一眼，眼前出现了虚拟的三维气道模型。
犹若全息投影一样，但其实是没有的。这属于她的想象力凝聚而成。
旋即，她双手开始动作。
抬颏推额法。
以丹妮尔的寰枕关节为转折点，使其头部尽量后仰，口、咽、喉在一条直线上。
然后，捏着小丹妮尔的嘴巴，贴近，三口大大的气吹了进去，给予正压人工呼吸！
随后，用麻醉剂喷雾对小丹妮尔的咽喉部进行表面麻醉。
其实，做全身麻醉后再进行气管插管更好，更方便，但是现在根本来不及。
“喉镜，1号镜片，3.5mm导管。”
几乎是墨菲话音刚落，这几样东西就到了她手边。
墨菲不由诧异地看了边上的这个小护士一眼！
艾琳娜眨了眨眼睛，示意她赶紧！
此刻有了墨菲这个主心骨，艾琳娜做惯了器械护士的，也冷静了下来，早已连接好二氧化碳监测器，几乎是墨菲刚刚一开口，她的东西就到了。
通常，小儿导管选择有个计算公式：(法制号码)f=年龄+18，另备比其粗及细共3个连号导管备用。
由于小儿总气管短，声门至隆突的距离新生儿仅4cm，所以插入深度通常以导管前端将超过胸骨上缘为宜。
但是，这个公式只适用于2岁以上幼儿。
对于足月的新生儿和小婴儿可以选择3mm或3.5mm的导管，1岁的小儿可选择4mm的导管，1-2岁则选择5mm的导管。
小丹妮尔才一个多月大，自然是选3.5mm内径的较为合适。
可怜小丹妮尔，没有满月酒，没有babyshower（迎婴派对），反而在一个多月的时候迎来了气管插管！
而且还是一个找不到实习医院，被拒n次的住院医生的第一次真人操作！