第014章 山莨菪碱
“左边这里痛吗？”
“很痛。”
“右边呢？我敲下来，也很痛吗？”
“痛。”
徐公道肾区叩击痛仔细地检查下来，发现老人的肾区两侧都有叩击痛阳性的表现。
“叩击痛阳性常见于肾结石。”徐公道心里沉思道。
肾结石这么疼痛的表现的话，看来结石应该还挺大，徐公道通过观察老人的反应和查体，初步主观上排除了急性阑尾炎的可能性，因为阑尾炎一般有一个转移性的腹痛，而且麦氏点有压痛，但是徐公道刚刚查体按压的时候，并没有检查出明显的阳性。
“倒是墨菲征有些弱阳性，胆囊有触痛，胆囊估计也不好。”
徐公道脑海里飘过几个常见的急腹痛。
异位妊娠，患者男性，直接排除了。
卵巢囊肿蒂扭转，患者男性，直接排除了。
胆石症和胆囊炎，患者墨菲征弱阳性，胆囊有触痛，按压的时候呼吸痛有加重，现在高度怀疑这两个的可能性较大。
肾盂肾炎，患者小便未见异常，暂时也不能排除。
肾结石，患者双侧肾区叩击痛，有高度怀疑的可能性。
……
徐公道思索期间，白晴已经回来了。
白晴推着治疗车，治疗车上放着输液袋，针筒，碘伏和654-2针等。
“怎么样了？”白晴将治疗车贴着床边放下，将手中的654-2针排了下空气，随时准备注射。
654-2针，就是盐酸消旋山莨菪碱注射液，是常用的一种解痉止痛药，特别是针对胆道和胃绞痛等有奇效，是一种抗M胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，上次徐公道处理柯绍富的有机磷农药中毒的时候，心想着要是病人中毒症状再加重，他就准备阿托品搭配654-2针使用，不过好在柯绍富中毒程度轻，没有明显的绞痛症状，所以没有排上用场。
“现在情况还算稳定，血压100/80mmHg，心率80次每分，呼吸30次每分，血氧饱和度95%，不知道平常基础生命体征怎么样，现在看来呼吸偏快，血氧饱和度也有下降的趋势，不过我在接上氧气面罩后，氧饱和下掉的症状控制住了。”徐公道目光落在心电监护仪器上，快速道。
徐公道愁眉似锁难开，心里如巨石堵在胸口，他思考了下道：“先推654-2针吧……先肌肉注射半支，观察下，如果疼痛不能明显缓解，我们再加剂量。”
“配合下，打了就不痛了……”徐公道帮忙固定老人的体位，按住了痛得不能控制自己，一直不规则翻动身体的老人。
徐公道用手脱掉了老人的裤子，将臀部肌肉充分的裸露出来，方便白晴用药。
“654-2针，肌肉注射准备。”白晴点点头，戴着手套的手手持碘伏对着老人的臀部快速地消毒后，就立刻将针筒扎了进去，山莨菪碱注射液也随着针筒的推动，缓缓地进入老人的身体，循环到老人全身。
徐公道将老人的裤子拉上，扶着他在床上躺平，半只盐酸消旋山莨菪碱针过后，药效还没有起来，老人痛苦不堪的症状还没有得到缓解，脸色依然惨白，鼻子疯狂抖动，似乎想要一次性吸光光氧气面罩里的氧气。
“力气还挺大，120救护车的兄弟怎么还不过来……我们这也撑不了多久。”徐公道压住了老人不安分的双手，一放手老人就会双手狠狠地压在自己的肚子上，然后疯狂的去捶打，这样会加重病情。
老人的力气很大，徐公道控制的非常吃力，而白晴按在了老人的双腿，两人尝试着让老人能安稳下来，害怕他有自残行为，在极度的痛苦的下，腹痛的程度过剧烈的话，患者不仅可能出现血压的一过性下降，还有可能像吸了毒瘾一样会控制不住自己的行为，甚至出现恐怖的攻击性行为，所以白晴和徐公道完全不敢松手，就这样死死地拽着。
“下一步我们该做什么，徐医生。”白晴脸色潮红，才一会，额头上就已经浸润满了汗水。
徐公道眉骨森然，皱着眉不知道该怎么描述自己的心情，更不知道下一步该怎么做，他现在已经有些乱了套了，像平常如果在医院里的话，徐公道能给患者抽血做检查，甚至患者疼痛症状稳定后，让患者双手放身后蛙跳运动，这些都能有助于解决和判断患者肾结石等相关急腹痛的问题。
可是老人拒绝徐公道的一切帮助，也签了字拒绝在乔星社区医院治疗，一心就想去区人民医院看病，徐公道也没有办法，总不能强行将老人推去B超室做检查吧，这样很容易闹出矛盾。
“要不要叫超声科的医生过来帮忙做个床边B超，确定下腹痛的原因。”白晴压在老人两条腿关节上的手慢慢觉得老人抵抗的力气越来越小了……似乎是山莨菪碱注射液起效了。
徐公道看着老人渐渐好转的面容，心里与白晴几乎是心有灵犀，可是他还是摇了摇头平静道：“不用了，患者已经签署拒绝治疗同意书，如果不是腹痛加重，生命体征不稳定，我都不敢给他上654-2针。”
急诊留观室的墙面上有一个铜褐色的钟表，指针已经转过去了五个小格，五分钟的时间已经过去了，治疗床上的老人的生命体征已经变成了，120/80mmHg，心率70次每分，呼吸22次每分，血氧饱和度96%，原本一直痛得抽搐的手脚也渐渐平息了下来。
波澜壮阔后，生命的危机时刻似乎正在趋于平静，可是徐公道的内心不知道为什么这么也安分不下来，他已经隐约开始焦虑了，看着自己的双手，盯着自己细长的手指，脑子里奇怪的出现自己疯狂的洗手池边洗手的画面。
“徐医生……你怎么了……”白晴看出了徐公道有些分心。
徐公道反应过来，集中了下注意力，从分心中回来，沉声道：“没事了，你别叫我徐医生了，我大不了你几岁，叫我公道吧，不然弄得和上下级一样，这急诊一共就我们两个人，没必要的。”
白晴有些怔住，随即改口道：“好……公道，120那边有消息了吗？”
徐公道陷入深思……
“很痛。”
“右边呢？我敲下来，也很痛吗？”
“痛。”
徐公道肾区叩击痛仔细地检查下来，发现老人的肾区两侧都有叩击痛阳性的表现。
“叩击痛阳性常见于肾结石。”徐公道心里沉思道。
肾结石这么疼痛的表现的话，看来结石应该还挺大，徐公道通过观察老人的反应和查体，初步主观上排除了急性阑尾炎的可能性，因为阑尾炎一般有一个转移性的腹痛，而且麦氏点有压痛，但是徐公道刚刚查体按压的时候，并没有检查出明显的阳性。
“倒是墨菲征有些弱阳性，胆囊有触痛，胆囊估计也不好。”
徐公道脑海里飘过几个常见的急腹痛。
异位妊娠，患者男性，直接排除了。
卵巢囊肿蒂扭转，患者男性，直接排除了。
胆石症和胆囊炎，患者墨菲征弱阳性，胆囊有触痛，按压的时候呼吸痛有加重，现在高度怀疑这两个的可能性较大。
肾盂肾炎，患者小便未见异常，暂时也不能排除。
肾结石，患者双侧肾区叩击痛，有高度怀疑的可能性。
……
徐公道思索期间，白晴已经回来了。
白晴推着治疗车，治疗车上放着输液袋，针筒，碘伏和654-2针等。
“怎么样了？”白晴将治疗车贴着床边放下，将手中的654-2针排了下空气，随时准备注射。
654-2针，就是盐酸消旋山莨菪碱注射液，是常用的一种解痉止痛药，特别是针对胆道和胃绞痛等有奇效，是一种抗M胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，上次徐公道处理柯绍富的有机磷农药中毒的时候，心想着要是病人中毒症状再加重，他就准备阿托品搭配654-2针使用，不过好在柯绍富中毒程度轻，没有明显的绞痛症状，所以没有排上用场。
“现在情况还算稳定，血压100/80mmHg，心率80次每分，呼吸30次每分，血氧饱和度95%，不知道平常基础生命体征怎么样，现在看来呼吸偏快，血氧饱和度也有下降的趋势，不过我在接上氧气面罩后，氧饱和下掉的症状控制住了。”徐公道目光落在心电监护仪器上，快速道。
徐公道愁眉似锁难开，心里如巨石堵在胸口，他思考了下道：“先推654-2针吧……先肌肉注射半支，观察下，如果疼痛不能明显缓解，我们再加剂量。”
“配合下，打了就不痛了……”徐公道帮忙固定老人的体位，按住了痛得不能控制自己，一直不规则翻动身体的老人。
徐公道用手脱掉了老人的裤子，将臀部肌肉充分的裸露出来，方便白晴用药。
“654-2针，肌肉注射准备。”白晴点点头，戴着手套的手手持碘伏对着老人的臀部快速地消毒后，就立刻将针筒扎了进去，山莨菪碱注射液也随着针筒的推动，缓缓地进入老人的身体，循环到老人全身。
徐公道将老人的裤子拉上，扶着他在床上躺平，半只盐酸消旋山莨菪碱针过后，药效还没有起来，老人痛苦不堪的症状还没有得到缓解，脸色依然惨白，鼻子疯狂抖动，似乎想要一次性吸光光氧气面罩里的氧气。
“力气还挺大，120救护车的兄弟怎么还不过来……我们这也撑不了多久。”徐公道压住了老人不安分的双手，一放手老人就会双手狠狠地压在自己的肚子上，然后疯狂的去捶打，这样会加重病情。
老人的力气很大，徐公道控制的非常吃力，而白晴按在了老人的双腿，两人尝试着让老人能安稳下来，害怕他有自残行为，在极度的痛苦的下，腹痛的程度过剧烈的话，患者不仅可能出现血压的一过性下降，还有可能像吸了毒瘾一样会控制不住自己的行为，甚至出现恐怖的攻击性行为，所以白晴和徐公道完全不敢松手，就这样死死地拽着。
“下一步我们该做什么，徐医生。”白晴脸色潮红，才一会，额头上就已经浸润满了汗水。
徐公道眉骨森然，皱着眉不知道该怎么描述自己的心情，更不知道下一步该怎么做，他现在已经有些乱了套了，像平常如果在医院里的话，徐公道能给患者抽血做检查，甚至患者疼痛症状稳定后，让患者双手放身后蛙跳运动，这些都能有助于解决和判断患者肾结石等相关急腹痛的问题。
可是老人拒绝徐公道的一切帮助，也签了字拒绝在乔星社区医院治疗，一心就想去区人民医院看病，徐公道也没有办法，总不能强行将老人推去B超室做检查吧，这样很容易闹出矛盾。
“要不要叫超声科的医生过来帮忙做个床边B超，确定下腹痛的原因。”白晴压在老人两条腿关节上的手慢慢觉得老人抵抗的力气越来越小了……似乎是山莨菪碱注射液起效了。
徐公道看着老人渐渐好转的面容，心里与白晴几乎是心有灵犀，可是他还是摇了摇头平静道：“不用了，患者已经签署拒绝治疗同意书，如果不是腹痛加重，生命体征不稳定，我都不敢给他上654-2针。”
急诊留观室的墙面上有一个铜褐色的钟表，指针已经转过去了五个小格，五分钟的时间已经过去了，治疗床上的老人的生命体征已经变成了，120/80mmHg，心率70次每分，呼吸22次每分，血氧饱和度96%，原本一直痛得抽搐的手脚也渐渐平息了下来。
波澜壮阔后，生命的危机时刻似乎正在趋于平静，可是徐公道的内心不知道为什么这么也安分不下来，他已经隐约开始焦虑了，看着自己的双手，盯着自己细长的手指，脑子里奇怪的出现自己疯狂的洗手池边洗手的画面。
“徐医生……你怎么了……”白晴看出了徐公道有些分心。
徐公道反应过来，集中了下注意力，从分心中回来，沉声道：“没事了，你别叫我徐医生了，我大不了你几岁，叫我公道吧，不然弄得和上下级一样，这急诊一共就我们两个人，没必要的。”
白晴有些怔住，随即改口道：“好……公道，120那边有消息了吗？”
徐公道陷入深思……