第004章 留守老人
老人呼之不应，看起来昏迷了，可徐公道快速查体后，反射弧反射存在，并没有引出明显的病理征，如果从体征来看，那是可以用肥皂水继续催吐的，可是关键问题就在于老人不给一个表情和反应的动作，这让徐公道感到有些棘手，他眉头一皱．眉心里就好像有一只可怕的马蹄印，他的额头上已经有些汗珠了，他有些不敢顶雷处理了。
如果一旦真的是昏迷状态了，那这几百毫升的肥皂水灌下去，岂不是直接窒息，或者呕吐的时候导致吸入性肺炎，现在血压又高，这样做太冒失了，再愚蠢和过度自信，总不能拿患者的命去赌吧。
徐公道皱眉无奈地摇摇头，取出手手电筒打开灯光，再次检查患者的瞳孔缩小的程度是有明显改善的，做对光反射和直接反射，直接和间接对光发射都存在，瞳孔缩小趋势也骤减了，正在变大。
“看来是阿托品起效了。”
“那我们下一步做什么？”
“等。”
徐公道一个“等”字打断了小护士，他实在是没有把握告诉护士下一步该怎么做，小护士杵在原地有些迷茫了，而徐公道心里琢磨着道：“这老人该不是装的吧？没有昏迷的体征啊，心电监护和听诊结合起来看，怎么也不像是昏迷。”
“血压还是很高，180/110mmHg，由于有机磷农药中毒产生的毒蕈碱样症状，副交感神经过度兴奋，心率很慢，已经只有55次每分钟。”
徐公道看向老人的心电监护，思考着现在能掌握的种种临床证据。
说实话，病人心率这么慢，血压又这么高，这实在是有些矛盾了。
血压是心脏的射血的体现，可现在的血压这么低……
就在徐公道陷入深思的刹那，他看着心电监护上的心电图，心中一沉，眉眼是山峰般的清冷。
他心里推算着，现在的种种迹象可能只有用有机磷农药中毒的N样症状，也就是烟碱样症状去解释了，N样症状的时候，交感神经节后纤维末梢释放更多的儿茶酚胺，然后导致血管收缩，血压增高。
可这增高的幅度有些异常，比一般的中毒病人高出太多，这一点让徐公道感到匪夷所思。
留观室里忽然不知道从哪里传来了一声咳嗽声。
徐公道第一个想法就是看向老人，但是老人脸色惨白，神色毫无波动。
“是你咳嗽吗？”徐公道目光又落在了小护士的脸上，在场的人除了徐公道就剩下小护士了。
小护士诧异地摇了摇头，两个眼睛瞪大，不知所措道：“不是我。”
“那刚刚是……”
徐公道的目光突然犹若极北的寒风一般，变得凌冽冰冷，他缓慢的将视线移动到了老人身上。
此时，他脑海里里刹那间有了一个恐怖的想法，他走到老人身边，反复地打量着面前的老人，回想着进入留观室前的一举一动，当时老人口吐白沫，但是嘴里还隐约骂骂咧咧地和家属吵架。
可现在用了解毒药阿托品和催吐后，反而昏迷了？
这并太不符合医学逻辑。
除非……
原本徐公道的脸色就已经有铁青，此刻骤然眼神变得杀气磅礴起来，我捏着拳头，生气地愤怒道：“别装了，你只是轻度中毒，你再装，我就再给你灌肥皂水，让你吐个够……你是在浪费医疗资源，知道吗？是犯法的。”
徐公道的声音像落雷一样轰鸣作响，响彻在急诊留观室内，小护士在一旁怔住了，呆呆地看向徐公道，疑惑地道：“徐医生，你疯了吗？怎么对患者说出这种话。”
话音刚落，下一刻老人的手脚就开始抽搐起来了，狰狞无比，骨节分明的五指没有规则地抽动，就像断了身体的蚯蚓，扭动得异常狰狞和恐怖，加上老人阴冷的脸，这一幕显得有些阴森森的。
“老人家，你怎么了，是哪里不舒服吗？”
见到老人手脚抽搐得怪异现象，小护士格格外紧张，屏息凝视，心脏咚咚地跳动：“徐医生，病人出现四肢抽搐的现象了……是不是农药中毒没控制住，该怎么办……要不我叫一辆120直接转到区医院吧
“不用了。”
徐公道黑曜石一般的眼睛此刻很黯淡，在他眉峰的皱蹙之间，隐隐蕴藏着一股杀气、一股风雷，他不假思索就拒绝了小护士的提议。
也是这一刻开始，他脸上的紧张一瞬间消失了，冷峻的神色变得惬意起来了，露出了一个意味深长的笑容，带着一丝嘲讽道：“老人家，你抽搐得动作错了，你这抽得像癫痫，有机磷农药中毒导致的N样抽搐是肌肉接头乙酰胆碱过度积蓄导致的肌纤颤动，哪有像你这样张牙舞爪的。”
听到徐公道这话，小护士有些不解和疑惑，心想着难道急诊今天除了来了个中毒的病人，还来了个脑子有病的医生？这都什么时候了，还有时间和患者看玩笑呢！
……
……
徐公道缓缓地抓住老人的手，捏住了他的手腕，就像看守所里的狱警抓住要跑走的囚徒一般。
“我知道你只是轻度的农药中毒，但在我们面前就不要演戏了，这里是医院，我们是医生，请你相信我们，如有有任何的事情希望你能直接和我们沟通，而不是通过这种拙劣的演技把医院当成马戏团，上演一出闹剧。”
徐公道的眉毛粗浓得像荆棘一般，皱起来的时候就显得格外肃杀，他说完后又淡漠地补充道：“当然，如果你愿意继续这样躺着不配合的话，我去把你的家属叫进来了，你们自己解决。”
小护士刚想开口制止面前这个年轻医生继续说话，可她还来的及质疑，下一秒房间内就响起了一个苍老而孱弱的声音。
“不要救我，我要死，你救我做什么。”
老人已经睁开眼睛，原本眯着的眼睛，一下子就瞪得铜铃一样大了，从有气无力的阴森脸庞变有精神起来，手脚也不在恐怖地抽动，安静地放在了治疗床上。
如果一旦真的是昏迷状态了，那这几百毫升的肥皂水灌下去，岂不是直接窒息，或者呕吐的时候导致吸入性肺炎，现在血压又高，这样做太冒失了，再愚蠢和过度自信，总不能拿患者的命去赌吧。
徐公道皱眉无奈地摇摇头，取出手手电筒打开灯光，再次检查患者的瞳孔缩小的程度是有明显改善的，做对光反射和直接反射，直接和间接对光发射都存在，瞳孔缩小趋势也骤减了，正在变大。
“看来是阿托品起效了。”
“那我们下一步做什么？”
“等。”
徐公道一个“等”字打断了小护士，他实在是没有把握告诉护士下一步该怎么做，小护士杵在原地有些迷茫了，而徐公道心里琢磨着道：“这老人该不是装的吧？没有昏迷的体征啊，心电监护和听诊结合起来看，怎么也不像是昏迷。”
“血压还是很高，180/110mmHg，由于有机磷农药中毒产生的毒蕈碱样症状，副交感神经过度兴奋，心率很慢，已经只有55次每分钟。”
徐公道看向老人的心电监护，思考着现在能掌握的种种临床证据。
说实话，病人心率这么慢，血压又这么高，这实在是有些矛盾了。
血压是心脏的射血的体现，可现在的血压这么低……
就在徐公道陷入深思的刹那，他看着心电监护上的心电图，心中一沉，眉眼是山峰般的清冷。
他心里推算着，现在的种种迹象可能只有用有机磷农药中毒的N样症状，也就是烟碱样症状去解释了，N样症状的时候，交感神经节后纤维末梢释放更多的儿茶酚胺，然后导致血管收缩，血压增高。
可这增高的幅度有些异常，比一般的中毒病人高出太多，这一点让徐公道感到匪夷所思。
留观室里忽然不知道从哪里传来了一声咳嗽声。
徐公道第一个想法就是看向老人，但是老人脸色惨白，神色毫无波动。
“是你咳嗽吗？”徐公道目光又落在了小护士的脸上，在场的人除了徐公道就剩下小护士了。
小护士诧异地摇了摇头，两个眼睛瞪大，不知所措道：“不是我。”
“那刚刚是……”
徐公道的目光突然犹若极北的寒风一般，变得凌冽冰冷，他缓慢的将视线移动到了老人身上。
此时，他脑海里里刹那间有了一个恐怖的想法，他走到老人身边，反复地打量着面前的老人，回想着进入留观室前的一举一动，当时老人口吐白沫，但是嘴里还隐约骂骂咧咧地和家属吵架。
可现在用了解毒药阿托品和催吐后，反而昏迷了？
这并太不符合医学逻辑。
除非……
原本徐公道的脸色就已经有铁青，此刻骤然眼神变得杀气磅礴起来，我捏着拳头，生气地愤怒道：“别装了，你只是轻度中毒，你再装，我就再给你灌肥皂水，让你吐个够……你是在浪费医疗资源，知道吗？是犯法的。”
徐公道的声音像落雷一样轰鸣作响，响彻在急诊留观室内，小护士在一旁怔住了，呆呆地看向徐公道，疑惑地道：“徐医生，你疯了吗？怎么对患者说出这种话。”
话音刚落，下一刻老人的手脚就开始抽搐起来了，狰狞无比，骨节分明的五指没有规则地抽动，就像断了身体的蚯蚓，扭动得异常狰狞和恐怖，加上老人阴冷的脸，这一幕显得有些阴森森的。
“老人家，你怎么了，是哪里不舒服吗？”
见到老人手脚抽搐得怪异现象，小护士格格外紧张，屏息凝视，心脏咚咚地跳动：“徐医生，病人出现四肢抽搐的现象了……是不是农药中毒没控制住，该怎么办……要不我叫一辆120直接转到区医院吧
“不用了。”
徐公道黑曜石一般的眼睛此刻很黯淡，在他眉峰的皱蹙之间，隐隐蕴藏着一股杀气、一股风雷，他不假思索就拒绝了小护士的提议。
也是这一刻开始，他脸上的紧张一瞬间消失了，冷峻的神色变得惬意起来了，露出了一个意味深长的笑容，带着一丝嘲讽道：“老人家，你抽搐得动作错了，你这抽得像癫痫，有机磷农药中毒导致的N样抽搐是肌肉接头乙酰胆碱过度积蓄导致的肌纤颤动，哪有像你这样张牙舞爪的。”
听到徐公道这话，小护士有些不解和疑惑，心想着难道急诊今天除了来了个中毒的病人，还来了个脑子有病的医生？这都什么时候了，还有时间和患者看玩笑呢！
……
……
徐公道缓缓地抓住老人的手，捏住了他的手腕，就像看守所里的狱警抓住要跑走的囚徒一般。
“我知道你只是轻度的农药中毒，但在我们面前就不要演戏了，这里是医院，我们是医生，请你相信我们，如有有任何的事情希望你能直接和我们沟通，而不是通过这种拙劣的演技把医院当成马戏团，上演一出闹剧。”
徐公道的眉毛粗浓得像荆棘一般，皱起来的时候就显得格外肃杀，他说完后又淡漠地补充道：“当然，如果你愿意继续这样躺着不配合的话，我去把你的家属叫进来了，你们自己解决。”
小护士刚想开口制止面前这个年轻医生继续说话，可她还来的及质疑，下一秒房间内就响起了一个苍老而孱弱的声音。
“不要救我，我要死，你救我做什么。”
老人已经睁开眼睛，原本眯着的眼睛，一下子就瞪得铜铃一样大了，从有气无力的阴森脸庞变有精神起来，手脚也不在恐怖地抽动，安静地放在了治疗床上。